每經(jīng)記者｜陳星    每經(jīng)編輯｜張海妮    

2015年藥品審評審批制度改革以來，我國創(chuàng)新藥工業(yè)插上了騰飛的翅膀，經(jīng)歷了從無到有、從少到多的蓬勃生長期。隨著頂層設(shè)計(jì)搭建走過6年時間，截至2020年，中國的在研管線創(chuàng)新藥的數(shù)量占到全球的13.9%，位居全球第二。在美國之外，中國與日本等已經(jīng)成為研發(fā)成果最為豐富的國家。

我國在醫(yī)藥改革深化和國家鼓勵創(chuàng)新藥發(fā)展的政策推動下，醫(yī)藥創(chuàng)新取得了顯著成果。但隨著中國市場的新藥上市速度加快，競爭烈度加劇，熱門靶點(diǎn)競爭集中、缺乏源頭創(chuàng)新等短板也日益暴露。部分在研項(xiàng)目中途撤退、資本回歸理性、部分Biotech（生物技術(shù)）企業(yè)真實(shí)成色顯現(xiàn)也成為行業(yè)關(guān)注的現(xiàn)象。

不過，記者在采訪過程中發(fā)現(xiàn)，“保持理性，無須悲觀”成為業(yè)界人士的共識。“跟隨式創(chuàng)新是我國創(chuàng)新藥工業(yè)的必經(jīng)之路，但成熟化、集約化是我們走向高質(zhì)量發(fā)展的唯一路徑”。中國的創(chuàng)新藥工業(yè)，正在逐步朝這個方向邁進(jìn)。

“創(chuàng)新驅(qū)動，結(jié)構(gòu)調(diào)整”將是未來一段時期醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的主旋律。

南京某藥企研發(fā)人員進(jìn)行生物醫(yī)藥實(shí)驗(yàn) 人民視覺圖

醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)已建成

在如今的創(chuàng)新藥行業(yè)，存在著兩個大相徑庭的主流觀點(diǎn)：一是“創(chuàng)新藥賽道已經(jīng)進(jìn)入內(nèi)卷和價格競爭階段，大量Biotech將逐漸消失，藥物的商業(yè)回報(bào)將越來越低”；二是“創(chuàng)新藥賽道只是從1.0的新生狀態(tài)進(jìn)入到了2.0的充分競爭狀態(tài)，內(nèi)卷只是表象，最終會導(dǎo)向積極的結(jié)果”。

在近期舉辦的一次公開會議上，國家藥監(jiān)局藥品審評中心前首席科學(xué)家徐增軍就表示，我國創(chuàng)新藥研發(fā)經(jīng)歷了質(zhì)的變化，2015年的藥品審批審評制度改革使得國內(nèi)的新藥研發(fā)可以與國外同行在同一個軌道上運(yùn)行。此外，大量海歸人才歸國和國內(nèi)人才培養(yǎng)逐漸成熟、大量資本的涌入也使得創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)入一個真正繁榮的階段。

數(shù)據(jù)顯示，從新藥臨床批件的數(shù)量來看，2019年，我國新藥臨床批件數(shù)量是520件，到2020年，這一數(shù)量就攀升到了1019件，同比增長96%。

從在研數(shù)量看，截至2020年，中國的在研管線創(chuàng)新藥的數(shù)量占到全球的13.9%，位居全球第二。

從獲批新藥數(shù)量看，2020年，國家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)了16款創(chuàng)新藥（不包括中藥和疫苗），其中12個屬于全球首次批準(zhǔn)。11個為小分子化學(xué)藥，1個為融合蛋白類藥物，在治療領(lǐng)域方面，藥物針對的疾病類型同樣以腫瘤為主，其次為以肝炎為代表的感染性疾病。

可以看到，在美國之外，中國、日本、德國和英國已經(jīng)成為研發(fā)成果最為豐富的國家。我國在醫(yī)藥改革深化和國家鼓勵創(chuàng)新藥發(fā)展的政策推動下，醫(yī)藥創(chuàng)新取得了顯著成果。

中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會、中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會共同發(fā)布的研究報(bào)告《構(gòu)建中國藥物創(chuàng)新生態(tài)體系》認(rèn)為，通過藥品審評審批制度改革及后續(xù)的一系列頂層設(shè)計(jì)工作，目前“中國已經(jīng)建成了一個相對完整的醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)”，改革激發(fā)了本土和跨國藥企、生物科技公司、投資者、學(xué)術(shù)界、監(jiān)管等各方的良性互動。

有數(shù)據(jù)預(yù)測，到2025年，我國創(chuàng)新藥市場規(guī)模將達(dá)到7600億元，仍有超過6000億元增長空間，2019~2025年復(fù)合增長率將高達(dá)32.12%。

走向成熟、集約與充分競爭

在創(chuàng)新藥在研和獲批數(shù)量急劇上升的同時，一種情緒也在蔓延。其中的代表觀點(diǎn)，即認(rèn)為國內(nèi)創(chuàng)新藥重復(fù)化和同質(zhì)化程度較高，部分創(chuàng)新藥只是“中國新”，創(chuàng)新藥競爭已經(jīng)進(jìn)入內(nèi)卷，大量在研藥物和Biotech企業(yè)將看不到明天。

在熱門賽道中，尤以腫瘤治療藥物為代表。數(shù)據(jù)顯示，以申報(bào)適應(yīng)癥為統(tǒng)計(jì)維度，2020年國家藥監(jiān)局藥品審評中心受理的藥品臨床試驗(yàn)申請和上市申請數(shù)量前20位的企業(yè)中，僅1家企業(yè)沒有腫瘤類別的申報(bào)，腫瘤總計(jì)數(shù)量占到了所有適應(yīng)癥的60%。糖尿病、乙型肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎是除腫瘤外，申報(bào)數(shù)量最多的適應(yīng)癥。

而據(jù)中國臨床試驗(yàn)登記注冊中心的數(shù)據(jù)，腫瘤適應(yīng)癥的臨床研究數(shù)量仍在持續(xù)上升。2019年登記的腫瘤領(lǐng)域上市后臨床研究共有1290項(xiàng)，2020年登記了2072項(xiàng)，年增長率高達(dá)60.6%。

同質(zhì)化程度較高的管線加劇了供給端的競爭，也拉低了市場價格。以內(nèi)卷的“代名詞”——PD-1藥物為例，2021年，百時美施貴寶O藥年費(fèi)用為11萬元，較2018年的價格下降75%；默沙東K藥年費(fèi)用為7萬元，較2018年下降78%。信達(dá)生物信迪利單抗僅為4萬元，恒瑞醫(yī)藥特瑞普利單抗僅為5萬元。

眼下，大量PD-1藥物還在研發(fā)或等待上市階段，有藥企人士公開疾呼，如今還在投資PD-1藥物的資本，是否擔(dān)心看不到回報(bào)。

近期，康方生物董事長夏瑜在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時也表示，中國制藥工業(yè)正在走成熟化、集約化的必經(jīng)之路。在國外醫(yī)藥行業(yè)工作多年的夏瑜說，國外有很多的“Biotech”，卻很少有企業(yè)可以最終成長為“Big Pharma”（大型制藥企業(yè)）。就是因?yàn)樵谶@個過程中不斷有收購、有新的模式產(chǎn)生，這種事情隨時都在發(fā)生，資本市場也極其認(rèn)同這樣的模式。

“有一些創(chuàng)新藥企業(yè)可能會最終成長起來，有一些就在這個過程中被收購掉了。中國制藥工業(yè)復(fù)制這樣的模式，對于社會資源而言也是一件正面的事情。”夏瑜認(rèn)為。

趨勢是差異化、源頭創(chuàng)新

跟隨式研發(fā)有如硬幣的A面，B面則是大量初創(chuàng)藥企業(yè)積累了發(fā)展的原始資金，也大大增加了創(chuàng)新藥物的可及性。

應(yīng)該看到，創(chuàng)新雖然仍不完善，但創(chuàng)新絕非“幻覺”。在頂層設(shè)計(jì)層面，今年11月，國家藥監(jiān)局藥品審評中心《以臨床價值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則》正式落地施行，標(biāo)志著中國創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)入了一個以臨床價值為導(dǎo)向，以患者為核心的新時代。

國家藥監(jiān)局藥品審評中心副主任周思源也指出，藥物創(chuàng)新更需要關(guān)注患者的需求，對臨床價值給予關(guān)注，充分探索臨床價值。未來還會有更多與藥物創(chuàng)新發(fā)展規(guī)律相適應(yīng)、體現(xiàn)臨床價值的要求出臺，助力中國藥物創(chuàng)新的發(fā)展。

在數(shù)量急劇增長的初始階段之后，中國創(chuàng)新藥已經(jīng)進(jìn)入數(shù)量與質(zhì)量并重的新發(fā)展階段。啟明創(chuàng)投投資合伙人唐艷旻在接受媒體采訪時表示，2020年之后，中國進(jìn)入了快速跟進(jìn)式創(chuàng)新時期，代表品種是PD-1抗體，西南證券預(yù)測其國內(nèi)市場規(guī)模約為300億元。同時，2020年也進(jìn)入了First-in-class藥物創(chuàng)新，代表品種為SHP2抑制劑，高盛預(yù)測其全球銷售額或達(dá)到26億美元。

近期，國家藥品監(jiān)督管理局正式受理全球首創(chuàng)的PD-1/CTLA-4雙特異性抗體凱得寧單抗（Candonilimab，研發(fā)代號：AK104）用于治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的上市申請，并獲得優(yōu)先審評。這意味著，由康方生物自主研發(fā)并產(chǎn)業(yè)化的凱得寧單抗成為中國自主研發(fā)的首款雙特異性抗體藥物。先聲藥業(yè)與思路迪醫(yī)藥、康寧杰瑞戰(zhàn)略合作的PD-L1單抗（恩沃利單抗注射液）獲批上市，成為全球首個且目前唯一獲準(zhǔn)上市的皮下注射PD-L1抗體藥物。真創(chuàng)新的成果日益豐碩。

簡而言之，中國創(chuàng)新藥正走過蹣跚學(xué)步的階段，而在向初步成熟的青年階段邁進(jìn)。內(nèi)卷也可以是一種試錯機(jī)制。從metoo集體向me-better進(jìn)化，是國內(nèi)創(chuàng)新藥的一大進(jìn)步。再從me-better到first-inclass進(jìn)化，則是中國創(chuàng)新藥工業(yè)質(zhì)的飛躍。

而無論哪一種路徑，堅(jiān)實(shí)的研發(fā)能力是基礎(chǔ)。創(chuàng)新藥賽道的大趨勢始終是從同質(zhì)化到差異化、從跟隨創(chuàng)新到源頭創(chuàng)新。