每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 周程程    

每經(jīng)記者 周程程

任伯明回憶28年前還在做醫(yī)藥代表的那段時(shí)光，臉上泛起笑意，“我當(dāng)時(shí)非常熱愛(ài)這個(gè)工作。”

那是任伯明的第一份工作，在中國(guó)第一家合資制藥公司擔(dān)任醫(yī)藥代表。據(jù)他回憶，那時(shí)全國(guó)只有10到20個(gè)醫(yī)藥代表。 

上世紀(jì)80年代，正是醫(yī)藥代表剛從國(guó)外引入中國(guó)的時(shí)候。他們的職責(zé)主要是向臨床醫(yī)生講解藥品功效和使用方法，是醫(yī)院、醫(yī)生、制藥企業(yè)之間的橋梁。

任伯明表示，當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)有非常大的需要提高的地方。例如，一個(gè)突出的情況是，北京、上海等地的輸液系統(tǒng)仍然是開(kāi)放式輸液，把液體打開(kāi)放在一個(gè)大瓶子里，敞著蓋子進(jìn)行輸液。這也容易出現(xiàn)熱源反應(yīng)，對(duì)生命造成威脅。

那時(shí)，任伯明主要負(fù)責(zé)北京宣武、豐臺(tái)兩個(gè)區(qū)的醫(yī)院服務(wù)工作，對(duì)臨床醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)支持。對(duì)于當(dāng)時(shí)開(kāi)放式輸液的情況，任伯明和同行們積極地向醫(yī)生解釋會(huì)導(dǎo)致的問(wèn)題。

“不3年，整個(gè)北京地區(qū)全部普及了一次性封閉式輸液，這種輸液的改變提高了效率，提高了醫(yī)療水平。”任伯明說(shuō)。

話畢，從回憶里走出的任伯明，臉上出現(xiàn)復(fù)雜的神色。“我心里非常難過(guò)。”他說(shuō)，當(dāng)年醫(yī)藥代表的工作令人自豪，但在過(guò)去二三十年中，這個(gè)行業(yè)卻產(chǎn)生了非常不好的變化。

這或許也是當(dāng)初帶著理想進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的醫(yī)藥代表們沒(méi)有想到的。如今再提醫(yī)藥代表，“帶金銷(xiāo)售”、“藥托”等詞匯就緊隨其后。去年底，央視的一組報(bào)道更是揭露了一些醫(yī)藥代表行賄醫(yī)生的行為。

“這些變化是一種悲哀。”任伯明說(shuō)。

那么，如何看待現(xiàn)在的醫(yī)藥代表及其這個(gè)行業(yè)？同時(shí)，這個(gè)行業(yè)到底需要怎樣的改變？對(duì)此，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者進(jìn)行了深入采訪。 

醫(yī)藥代表說(shuō)：帶金銷(xiāo)售只是討好醫(yī)生的手段之一

講述者：醫(yī)藥代表李奇

對(duì)現(xiàn)在一些醫(yī)藥代表帶金銷(xiāo)售的行為，醫(yī)藥代表李奇（化名）對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示“見(jiàn)怪不怪了”。

經(jīng)常穿梭于河北某區(qū)域醫(yī)院的李奇，多數(shù)時(shí)候能夠在醫(yī)院碰到一些“熟面孔”。“他們有些主要是做‘大包’的，就是一個(gè)人做幾十種藥品的銷(xiāo)售，每種藥都有不同的提成。他們也會(huì)根據(jù)醫(yī)生的處方量，給予醫(yī)生一些回扣。”李奇對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)。

在李奇看來(lái)，帶金銷(xiāo)售只是醫(yī)藥代表討好醫(yī)生的手段之一。“為了達(dá)到銷(xiāo)售目的，他們能用盡各種手段。但是從長(zhǎng)期來(lái)看，這種銷(xiāo)售方式，把行業(yè)帶偏了，對(duì)老百姓也是不負(fù)責(zé)任的。”

盡管李奇對(duì)一些醫(yī)藥代表進(jìn)行帶金銷(xiāo)售的行為不齒，但是他也坦言，和醫(yī)生混熟臉，是非常重要的。 

醫(yī)生說(shuō)：里面利益大了，才會(huì)有人擠破腦袋往里鉆

講述者：某醫(yī)院醫(yī)生吳越

 “我接觸到的醫(yī)藥代表，大部分都比較能說(shuō)會(huì)道、有眼色。懂接觸的醫(yī)生缺什么，喜歡什么，變著法兒來(lái)接近他需要的（能夠幫他賣(mài)藥）醫(yī)生。”河北一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生吳越（化名）對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

“有的醫(yī)藥代表為了讓醫(yī)生幫忙賣(mài)藥，請(qǐng)客吃飯，安排唱歌，甚至一條龍服務(wù)的都有。”吳越說(shuō)。

從一些媒體的報(bào)道中也可以看出，給醫(yī)生送禮、甚至幫醫(yī)生接送孩子上下學(xué)，都已經(jīng)成為醫(yī)藥代表“工作”的一部分內(nèi)容。其目的，都是為了更好地維護(hù)和醫(yī)生的關(guān)系。

對(duì)于醫(yī)藥代表行業(yè)發(fā)展“變味”的原因，一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，由于中國(guó)藥品生產(chǎn)行業(yè)企業(yè)多、小、散、亂，尤其是同質(zhì)化產(chǎn)品眾多的情況下，藥廠之間競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，為了能夠?qū)⒆约旱漠a(chǎn)品銷(xiāo)售出去，醫(yī)藥代表逐漸探索出帶金銷(xiāo)售的模式。

盡管對(duì)一些醫(yī)藥代表并無(wú)好感，但吳越表示，有時(shí)看到有些醫(yī)藥代表每天東奔西跑的，也挺不容易。

而醫(yī)藥代表們頻繁往醫(yī)院跑，實(shí)際上拜訪的也并不只是某一個(gè)或某幾個(gè)開(kāi)藥的醫(yī)生。

吳越表示，科室用藥很多時(shí)候會(huì)聽(tīng)主任安排，根據(jù)癥狀，合理使用。“他們推銷(xiāo)自己的藥品會(huì)先找到醫(yī)院臨床科室，進(jìn)行咨詢，主任和院長(zhǎng)是免不了打交道的，碰釘子的時(shí)候應(yīng)該不少。”吳越說(shuō)。

不過(guò)，吳越同時(shí)表示，“里面利益大了，才會(huì)有人擠破腦袋往里鉆，才能低聲下氣和各路醫(yī)護(hù)交談，走南闖北。”

行業(yè)研究人士說(shuō)：應(yīng)糾正偏見(jiàn)，醫(yī)藥代表有存在價(jià)值

講述者：《醫(yī)藥經(jīng)理人》雜志行業(yè)研究顧問(wèn)黃東臨

在各界的高度關(guān)注下，一些醫(yī)院也開(kāi)展了整治院內(nèi)醫(yī)藥代表的行動(dòng)，打出了“醫(yī)藥代表不得入內(nèi)”等標(biāo)語(yǔ)。

甚至有言論認(rèn)為，應(yīng)該讓所有醫(yī)藥代表下崗。對(duì)此，《醫(yī)藥經(jīng)理人》雜志行業(yè)研究顧問(wèn)黃東臨表示，應(yīng)該對(duì)這種想法進(jìn)行糾偏。也許一些醫(yī)藥代表所做之事導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)對(duì)其有偏見(jiàn)，但我們同時(shí)也需要了解到醫(yī)藥代表本身所存在的價(jià)值。

事實(shí)上，在2015年底，《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典（修訂版）》增加了“醫(yī)藥代表”職業(yè)，并分類(lèi)在大類(lèi)“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員”之下。這也從另一個(gè)側(cè)面對(duì)醫(yī)藥代表的專(zhuān)業(yè)技能提出了要求。

正如當(dāng)初的任伯明一般，一些醫(yī)藥代表確實(shí)在提高中國(guó)臨床藥學(xué)水平和促進(jìn)醫(yī)藥創(chuàng)新上，發(fā)揮了重要作用，而這也正是市場(chǎng)上所需要的。

對(duì)此李奇很有感觸。他表示，自己經(jīng)常也會(huì)就某種藥物和醫(yī)生探討臨床上的用途，讓產(chǎn)品能夠更好地服務(wù)于臨床。此外，對(duì)于一些比較新的藥品，會(huì)和醫(yī)生介紹溝通產(chǎn)品知識(shí)、適用癥、禁忌癥、適用人群等。

他舉例說(shuō)，提到胰島素，很多病人對(duì)這個(gè)藥的第一反應(yīng)就是抵觸。“很多人覺(jué)得一旦開(kāi)始打胰島素就會(huì)終身要打，很多人都會(huì)有這樣的抵觸。我們?cè)谂R床上和醫(yī)生溝通的時(shí)候，會(huì)說(shuō)明能夠讓患者獲益，并不需要終身打?；蛘邠Q成口服藥，或者一些其他的方案，消除患者的顧慮等，并且能夠給臨床醫(yī)生做一些培訓(xùn)。”

“醫(yī)生如果不太清楚的話，他們和患者溝通起來(lái)，心里也發(fā)怵。”李奇表示，醫(yī)藥代表和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，也能夠節(jié)約醫(yī)生與患者的時(shí)間。

黃東臨表示，醫(yī)藥代表行業(yè)剛出現(xiàn)的時(shí)候，是很規(guī)范的。目前，恰恰是要回歸本質(zhì)。當(dāng)然，現(xiàn)在的市場(chǎng)環(huán)境和上世紀(jì)八九十年代截然不同，更需要一種向前走的方式而不是后退式。

“更大的層面是要通過(guò)一種法制的建設(shè)和觀念的提升往前走。” 黃東臨說(shuō)。

醫(yī)師協(xié)會(huì)人士說(shuō)：應(yīng)建立醫(yī)藥代表登記制度

講述者：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)謝啟麟

2月9日，國(guó)務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，要求醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)謝啟麟對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)本來(lái)就不應(yīng)該去銷(xiāo)售藥物，而是應(yīng)該在學(xué)術(shù)上幫助醫(yī)生。新藥新技術(shù)需要人來(lái)推廣，醫(yī)藥代表還是有必要存在的。

謝啟麟舉例說(shuō)，一些藥物在產(chǎn)生療效的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)某些不良反應(yīng)，醫(yī)生們不可能很快掌握藥品的具體情況，而醫(yī)藥代表對(duì)藥品不良反應(yīng)、藥理作用的衍生等情況了解得更多，這個(gè)時(shí)候的確需要醫(yī)藥代表和醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行溝通。

在他看來(lái)，建立醫(yī)藥代表登記制度也是對(duì)行業(yè)的整頓與梳理。在政府監(jiān)管的同時(shí)，更需要行業(yè)能夠更好地進(jìn)行自律，實(shí)現(xiàn)自我管理，最終實(shí)現(xiàn)行業(yè)與社會(huì)的進(jìn)步。