新華網(wǎng)莫斯科１０月９日電(記者曹妍)俄羅斯衛(wèi)生部長斯克沃爾佐娃日前表示，俄羅斯不會將免費(fèi)醫(yī)療改為付費(fèi)醫(yī)療，憲法保證每位俄羅斯公民都可以在公立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

斯克沃爾佐娃在出席一個(gè)媒體論壇活動時(shí)表示，這項(xiàng)條款現(xiàn)在不會變更，以后也不會改變。每位俄羅斯公民出生后便可享受所有包含在國家保障計(jì)劃下的醫(yī)療服務(wù)。

俄羅斯一直實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療，不過時(shí)常出現(xiàn)將轉(zhuǎn)為付費(fèi)醫(yī)療的傳言。俄總統(tǒng)普京、總理梅德韋杰夫近年來都曾在不同場合重申不會取消公民享受免費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利。而斯克沃爾佐娃的最新表態(tài)或許是針對此前勞動部長提議的回應(yīng)。

俄勞動和社會保障部長托皮林今年９月曾在公開場合提出一個(gè)想法——取消俄羅斯失業(yè)者享受免費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利，他認(rèn)為這有助于打擊所謂的“陰影工作”。勞動部長解釋說，一些“失業(yè)者”有工作，有“黑收入”，但是不納稅、不繳納社保，因此不應(yīng)該讓他們與正常納稅的公民同樣享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

蘇聯(lián)時(shí)期，國家預(yù)算撥款為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。蘇聯(lián)解體后，俄羅斯憲法規(guī)定，國家仍然為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，不過資金來源由預(yù)算撥款改為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

對于有工作的俄羅斯人來說，基金的資金由勞動雇傭方按規(guī)定繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和國家預(yù)算撥款共同承擔(dān)，其中勞動雇傭方繳納的保險(xiǎn)費(fèi)占主要部分。對于沒有工作的人，例如老人、兒童、殘疾人等群體，則由國家預(yù)算撥款單獨(dú)承擔(dān)。

這個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系保證所有俄羅斯公民都能獲得免費(fèi)醫(yī)療，免費(fèi)醫(yī)療的項(xiàng)目由法律規(guī)定，其中包括門診、急救、住院費(fèi)用等。在公立醫(yī)院，病人只要提供自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡號，就可以享受到免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

不過，形式上的免費(fèi)治療在實(shí)際生活中并非總是無償?shù)摹Ｔ诙砹_斯，很多時(shí)候，病人需要給醫(yī)生塞紅包，以保證能更快地看上病，或者在治療時(shí)能使用更好的藥物。

另外，在俄羅斯，雖然看病不花錢，但患者需要自己花錢購買藥品。俄羅斯實(shí)施醫(yī)藥分離制度，醫(yī)院和藥店之間沒有任何關(guān)系。民眾到門診去看病，拿著醫(yī)生開的處方，可以去任何一家藥店購買藥品。藥品售價(jià)中等，國家對于很多基礎(chǔ)藥品實(shí)施價(jià)格限制。

俄羅斯現(xiàn)行的醫(yī)療體系確實(shí)為大多數(shù)普通民眾帶來了實(shí)惠，不過也有很多不足之處，例如很多公立醫(yī)院人手不足、服務(wù)質(zhì)量不高、看病需要排隊(duì)、醫(yī)療設(shè)備不足或老化、藥品短缺等。

俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的、簡單的醫(yī)療服務(wù)，很多復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)都需要付費(fèi)。在俄羅斯，大病、重病患者就醫(yī)仍然相當(dāng)困難，國家不能全額負(fù)擔(dān)這類人群的醫(yī)療費(fèi)用。如果病人需要作大型手術(shù)、或者進(jìn)行昂貴的長期治療，大部分時(shí)候需要額外付費(fèi)。

此外，公立醫(yī)院也存在合法的收費(fèi)服務(wù)。如果患者要接受并不緊急的手術(shù)，那就需要排隊(duì)，而且可能需要等很長時(shí)間。如果不想排隊(duì)等待，那也可以做付費(fèi)手術(shù)。再比如，如果是以公民個(gè)人意愿而采取的醫(yī)療措施，例如美容手術(shù)，也是需要收費(fèi)的。

在公立醫(yī)院看病效率低下的情況下，俄羅斯近些年出現(xiàn)了不少私立醫(yī)院，診療費(fèi)用較高，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)，但因?yàn)獒t(yī)療水平較為先進(jìn)而受到不少高收入人群的青睞。不過因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，普通人一般看不起這類私立醫(yī)院。

俄聯(lián)邦政府近些年也正在對醫(yī)療體系進(jìn)行改革，例如增加國家預(yù)算撥款、提高公立醫(yī)院人員待遇等。根據(jù)《俄聯(lián)邦２０２０年前醫(yī)療體系發(fā)展構(gòu)想草案》，未來俄羅斯醫(yī)療體系的發(fā)展方向包括：使國家免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)落到實(shí)處、提高居民藥品保障水平、提高醫(yī)療工作者技能水平等。

http://news.xinhuanet.com/world/2013-10/09/c_117636639.htm