每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 宋麗 發(fā)自深圳    

每經(jīng)記者 宋麗 發(fā)自深圳

7月1日，深圳成為第一個取消藥品加成的城市，被認為是新醫(yī)改的破冰之舉。

然而，醫(yī)生和藥品之間的利益鏈如何斬斷？深圳市采取的是1+6政策“組合拳”同步實行。而多位業(yè)內(nèi)人士卻在肯定深圳醫(yī)改的同時，紛紛指出醫(yī)改仍有巨大的空間。

1+6“組合拳”有盲點

7月1日，深圳市正式啟動醫(yī)藥分開綜合改革第一階段工作。全市67家公立醫(yī)療機構(gòu)，取消了2962種社?；居盟幠夸浄秶幤返募映少M用。

據(jù)官方統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，實行醫(yī)藥分開以來，患者次均藥品費用降幅達到12.6%。這個比例相對于15%的加成率略小，這是因為藥品加成率的15%是相對于藥品進價而言的，而降幅是相對于原藥品零售價而言的。

即使取消了藥品加成，對患者而言，也僅節(jié)省了13%左右的藥費，效果并不明顯。

取消藥品加成，實行醫(yī)藥分開政策，很大程度上切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈，但買藥和開藥的采購人員以及醫(yī)務(wù)人員與藥品的利益關(guān)聯(lián)仍然存在。

對此，深圳實行的醫(yī)藥分開改革是套“組合拳”，涉及“1＋6”綜合改革措施。即以取消公立醫(yī)院藥品加成政策為突破口，同步推進醫(yī)療服務(wù)支付制度改革，完善公立醫(yī)院補償機制，建立藥品流通企業(yè)與醫(yī)院藥房競爭機制，改進藥品采購方式，查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為和健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。但一位不愿具名的醫(yī)藥資深人士在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，這次醫(yī)改很難成功，因為它沒有一塊錢是花在醫(yī)生身上的，沒有解決根本問題。“醫(yī)生的收入很低，因此偷偷摸摸地拿很多很多的提成。”

配套政策細則有瑕疵

創(chuàng)辦“降藥價網(wǎng)”、第一個“網(wǎng)曬藥品出廠價”的醫(yī)療行業(yè)資深人士衛(wèi)柏興對深圳衛(wèi)人委提出的六項配套政策提出一些質(zhì)疑。

他認為，整體配套方案看似很完美，但許多地方還只停留在推論中，并且出臺的執(zhí)行細則有很多方面需要探討。

藥品采購過程是“貓膩”最多的地方。深圳衛(wèi)人委因此制定了《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材遴選辦法（試行）》，規(guī)定醫(yī)院將遴選出藥品和耗材的專家?guī)旌投讲靻T，而選拔條件中規(guī)定必須具備一定的政治素質(zhì)和行政經(jīng)驗。

但衛(wèi)柏興指出，這對于遴選藥品和醫(yī)用耗材實際作用不大，遴選的專家的職稱和本職工作經(jīng)驗實際作用也不大。

此外，衛(wèi)柏興還指出，在醫(yī)院藥品占患者用藥80%的情況下，深圳衛(wèi)人委倡導(dǎo)的醫(yī)院藥房與零售藥店競爭機制，允許患者到社會藥房自行選藥，目前還不現(xiàn)實。

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