每經(jīng)記者｜李宣璋    每經(jīng)編輯｜陳旭    

11月22日，國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局六部門發(fā)布《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》提出，要加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求。

針對基層用藥上下聯(lián)動銜接不暢和偏遠地區(qū)配送能力弱等實際問題，國家衛(wèi)生健康委將會同相關(guān)部門統(tǒng)籌近期群眾可感可及和建立長效機制兩個方面推進解決基層用藥問題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體布局相協(xié)同，合力推進相關(guān)事項實施，暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，不斷提升基層藥品配備和使用能力。

緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄應(yīng)實行動態(tài)調(diào)整 調(diào)整周期不超過1年

有關(guān)基層用藥問題，國家層面此前已出臺過相關(guān)文件——2014年原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》，提出了六條措施，為深化醫(yī)改、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，滿足群眾基本用藥需求，奠定了扎實的工作基礎(chǔ)。

但是，由于各地發(fā)展不平衡不充分，基層用藥差異明顯，省際間、區(qū)域間比較離散、極不平衡。國家衛(wèi)生健康委今年調(diào)研了十余個省份，結(jié)果顯示基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的用藥主要問題有四個方面：

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力弱，藥品配備種類少，上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者到基層就診時，上級醫(yī)院開具的藥品在基層可及性差，上下轉(zhuǎn)診用藥銜接不暢。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥學(xué)人員數(shù)量少、用藥知識更新慢、藥學(xué)服務(wù)能力不足，對新的藥物治療方法掌握不到位，一些基層適用的藥品不敢用、不敢配。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量多、藥品用量少、配送成本高，中西部和偏遠地區(qū)尤為突出，企業(yè)配送積極性不高，藥品供應(yīng)不穩(wěn)定、時常斷供。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院信息系統(tǒng)沒有互聯(lián)互通，處方查詢、互認共享等存在困難，轉(zhuǎn)診患者用藥難以實現(xiàn)上下聯(lián)動。

對此，本次出臺的《意見》提出了規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制，完善基層藥品集中供應(yīng)配送機制，健全基層藥品短缺預(yù)警處置機制這四個解決辦法。

上海醫(yī)藥科技公司全國市場準入經(jīng)理曹毅平在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，《意見》對破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品用量少、配送成本高等難題能夠起到非常積極的推動作用，在他看來，“規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類”是后面三個機制的前提。

針對規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，《意見》提出，緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團）用藥目錄，注重上下轉(zhuǎn)診用藥需求，做好縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）用藥種類銜接，規(guī)范擴展基層聯(lián)動藥品種類，切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性。

圖片來源：國家衛(wèi)生健康委

緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。

今年年底前，緊密型縣域醫(yī)共體加快建立處方集中審核制度

《意見》在重點環(huán)節(jié)和實施要求方面提出了3個時間節(jié)點，即2024年底前，省、市級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機制，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于本省份基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。

圖片來源：國家衛(wèi)生健康委

2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，以省為單位分類明確縣（市、區(qū)）域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制化措施。

到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制全面建立，人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高。

對此曹毅平認為，可以將其理解為短期、中期和長期的目標，具體提出了中期、短期、長期的行動目標和實施要求重點環(huán)節(jié)，可以更好地明確指導(dǎo)各級相關(guān)職能部門作出具體的行動規(guī)劃，切實保障《意見》的推進，更加明細化相關(guān)要求。

“從此次《意見》的出臺可以看出，我國針對規(guī)范和優(yōu)化基層用藥提出了很多措施，這對于慢性病、常見病等患者的用藥可及性起到了重要的推進作用。”曹毅平表示。

封面圖片來源：新華社