每經(jīng)編輯｜盧祥勇    

連日來，隨著感染人數(shù)的快速上升，全國醫(yī)療體系的壓力持續(xù)高位運行。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨的壓力不斷增大，一線醫(yī)務(wù)人員所承擔的工作量及面臨的崗位風險也隨之大幅增加。

12月25日上午，浙江臺州市第一人民醫(yī)院院長沈潔在工作群里給該院全體醫(yī)護人員發(fā)的一封千字長信，在許多人的朋友圈刷屏，大家紛紛為醫(yī)護人員點贊、加油鼓勁。

“我們的使命就是沖在與病毒戰(zhàn)斗的第一線”“我愿意接受你們的罵聲，但是希望大家發(fā)泄完后工作要繼續(xù)做，因為我們是生命的最后一道防線了”“這場戰(zhàn)爭無論為國家為社會為家庭還是為自己，我們都要咬牙打下去”......在信中，沈潔勉勵醫(yī)護人員牢記院訓，堅守崗位，克服困難，打贏這場戰(zhàn)疫。

醫(yī)院院長致信員工：我愿接受罵聲

據(jù)浙江新聞客戶端發(fā)布的長信全文，沈潔在信中寫道：“今日的我提筆沉重，內(nèi)心很痛。三年疫情，作為醫(yī)護人員，我們一直緊繃著神經(jīng)未敢有一絲松懈。半個月前的政策調(diào)整之后，面對著職工大面積感染減員和病人大量涌入的雙重壓力，大家肩上的重擔達到了極值，各種負面情緒也到達了瓶頸。我知道你們內(nèi)心有很多委屈和怨氣，穿上白大褂來到醫(yī)院，你們是醫(yī)務(wù)人員，脫掉白大褂回到家里，你們是父母，是兒女，是妻子，是丈夫，你們都是有血有肉的活生生的人，會困倦疲憊，也會情緒崩潰，你們也要肩負家庭的重任，這些我都知道，我都感同身受。”

沈潔在信中寫道：“但是正如軍人的使命是隨時奔赴戰(zhàn)場一樣，我們的使命就是沖在與病毒戰(zhàn)斗的第一線，這在我們當年選擇這個高尚職業(yè)的那一刻就已經(jīng)注定了，我們無法背棄自己的初衷。在長時間的多重壓力作用下，每個人的情緒都到了需要宣泄的臨界點，假如你們罵出來舒服點，我愿意接受你們的罵聲，但是希望大家發(fā)泄完后工作要繼續(xù)做，因為我們是生命的最后一道防線了，我們要對得起身上的這件白大褂！”

沈潔表示，“70萬黃巖人民等待著我們救治，我們唯一的目標就是救人！救人！救人！發(fā)熱的高峰期已經(jīng)來臨，而最艱難的重癥高峰期將在10天后到來，并且會持續(xù)相當長的一段時間。在這場國家和人民的大災(zāi)大難面前，作為院長，我要有舍院決心，不考慮任何經(jīng)濟因素，只把救治生命作為唯一宗旨。作為科室主任，要有舍科理念，不要計較科室之間的得失，各科室要和石榴籽一樣緊緊抱在一起，互通有無，共度時艱。作為市一醫(yī)的醫(yī)生護士，我希望各位在精神和肉體上的疲憊達到極限時能再回憶一下當年自己選擇這個職業(yè)的初心，回溯一下自己從醫(yī)伊始立下的救死扶傷的誓言，回望一下我們院內(nèi)矗立著的‘厚德濟生 精術(shù)弘醫(yī)’的院訓。”

12月25日下午召開的浙江第一百二十四場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會顯示，浙江省日新增報告陽性人員數(shù)已突破100萬例，預計感染高峰將提前到達，在元旦前后進入高位平臺期。而醫(yī)院的感染情況，比社會面更早一步。

為什么選擇在這一天發(fā)布這封信？“12月25日，我們醫(yī)院職工陽性已到最高峰，達到1400多人，而發(fā)熱門診也到了高峰，已連續(xù)兩天接診超過千人。”沈潔說，周一（12月26日），醫(yī)院還將進行收住病人大調(diào)整，將調(diào)整出三個病區(qū)作為疫情病區(qū)，工作壓力肯定會大，所以先發(fā)個信息，讓大家心里先有個準備！

他說，信是12月25日早上7點一早發(fā)出的，只發(fā)在工作群，沒想到這封信慢慢傳播開來，引起了很多人的共鳴。醫(yī)護人員永遠會沖在抗疫的第一線，也希望近期大家能夠多多理解體恤醫(yī)護人員。

警惕！有些人感染后一周會出現(xiàn)重癥

全國多地新冠感染迎來高峰階段，全國的重癥患者也逐漸增多。多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過去就沒事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時間以后才會表現(xiàn)出來，對于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。

圖片來源：攝圖網(wǎng)_500988717

據(jù)人民日報健康客戶端12月25日報道，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任蔡紹曦表示，新冠病毒作用在不同的人身上，感染是否會出現(xiàn)重癥，以及重癥患者什么時間出現(xiàn)重癥，都無法一概而論。作為一種急性的病毒感染，新冠的癥狀可能表現(xiàn)的比較早，但是對于一些繼發(fā)性的感染或是并發(fā)癥，可能又會表現(xiàn)的晚一點。但總體來講，癥狀是否加重、是否繼發(fā)感染等都有很大的個體差異。“并非所有人感染新冠病毒都會侵犯到心肌，但是感染后至少兩周之內(nèi)還是要注意休息，避免身體的過度負擔。”

此前河南一位心血管內(nèi)科醫(yī)生也在個人認證社交媒體賬號發(fā)文表示，“感染新冠病毒之后，我們最起碼需要兩周的休息，不要以為一個周過去就沒事了，有些病人就是一周以后突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成了重癥。我們醫(yī)務(wù)人員真的防不勝防。”

北京清華長庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴也表示，重癥出現(xiàn)的時間臨床上有個體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時間里，一般來說我們患病的身體都是無法承受劇烈的活動與超負荷的工作強度的。所以感染后，至少要給身體半個月到一個月的調(diào)養(yǎng)修整時間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀，對于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識別，早干預，這一點對于個人而言更有意義。”

根據(jù)《新冠病毒感染者就醫(yī)指南》《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，出現(xiàn)這些情況，提示有可能發(fā)生重癥：第一，出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；第二，靜息狀態(tài)下，吸空氣時，指氧飽和指數(shù)≤93%；第三，動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；第四，臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內(nèi)病灶明顯進展大于50%。出現(xiàn)上述任何一種癥狀之一就要考慮可能正在轉(zhuǎn)為重癥，建議要盡快入院。

據(jù)央視新聞報道，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制26日邀請相關(guān)專家就新冠病毒感染后是否會引發(fā)心肌炎等心血管疾病問題接受總臺記者專訪。

北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長、北京市心肺血管研究所常務(wù)副所長周玉杰表示，一般都是在感染新冠兩周以后，心肌會有一定的反應(yīng)，像心電圖的一些變化，心動過速，心動過緩，傳導系統(tǒng)的問題，還有一些心功能的問題，病人有的時候有胸痛、胸悶、氣短、心悸甚至暈厥這樣的癥狀。發(fā)生這樣的問題的話，如果嚴重的話，要及時到醫(yī)院去查一查心肌酶有沒有什么變化，當然得成倍成倍增高，才能反映出心肌的一個損傷，還有一系列的我們相應(yīng)檢查（才能確定是否是心肌炎）。

周玉杰也表示，（即使）造成心肌的一些損傷，大家也不要恐慌，那么這個損傷，是可以去在某些生活方式上，管理上可能去度過這個窗口期。在劇烈運動的問題上，新冠轉(zhuǎn)陰以后，不能一下子就撒歡了。劇烈的運動，有氧運動就心率很快，然后耗氧量增加，本來心臟、心肌正在一個修復的一個窗口期，比如羽毛球這樣的劇烈運動，我們應(yīng)該適當把運動強度下降。一般都是（下降到原來）三分之一左右吧。還有的說，那我弄個啞鈴，弄弄那些肌肉的抻拉這些無氧運動，但是過度的無氧運動，乳酸或者一些代謝產(chǎn)物在肌肉里增多，也會對恢復的心臟是不益的，所以我們在這個窗口期去適量活動是一個正確的選擇。另外，也不能做得極端，一點都不動也容易出現(xiàn)血栓、栓塞性的一些疾病，所以我們一定要在這方面采取動靜的一個結(jié)合，科學有效地去運動。

編輯|盧祥勇 杜波

校對|段煉

每日經(jīng)濟新聞綜合自浙江新聞客戶端、人民日報健康客戶端、央視新聞