每經(jīng)記者｜余蕊均    每經(jīng)編輯｜楊歡

國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之 圖片來(lái)源：主辦方供圖

健康中國(guó)，一個(gè)不能少。數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)就業(yè)人口7.76億人，根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果，約有1200萬(wàn)家企業(yè)存在職業(yè)病危害，超過(guò)2億勞動(dòng)者接觸各類職業(yè)病危害。

“現(xiàn)在最嚴(yán)重的職業(yè)病是塵肺病，而大部分工業(yè)化國(guó)家已經(jīng)控制住了，我們還在初級(jí)階段，任重道遠(yuǎn)。”在12月7日舉行的“第四屆流動(dòng)人口健康與發(fā)展論壇”上，國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之表示，農(nóng)民工作為流動(dòng)人口的主體，安全健康問(wèn)題長(zhǎng)期被忽視，要加強(qiáng)流動(dòng)人口職業(yè)健康保護(hù)，助力健康中國(guó)。

作為這一輪機(jī)構(gòu)改革中國(guó)家衛(wèi)健委新增的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，職業(yè)健康司的主要職責(zé)包括“擬訂職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和職業(yè)人群健康管理工作。協(xié)調(diào)開展職業(yè)病防治工作。”

吳宗之表示，新時(shí)期要樹立“大衛(wèi)生大健康”的觀念，做到最基本的“三有一加強(qiáng)”，即有職業(yè)安全健康培訓(xùn)、勞動(dòng)合同、工傷保險(xiǎn)，同時(shí)加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)察和救治救濟(jì)力度。其中，前者與企業(yè)主體責(zé)任密切相關(guān)，后者則與政府部門、社會(huì)力量有關(guān)。

“初級(jí)階段”

日前，人社部和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文，要求開展塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)，塵肺病重點(diǎn)行業(yè)職工將全面納入工傷保險(xiǎn)。此前，今年7月，衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合制定了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，以加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助。

作為目前我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病這道關(guān)必須“攻克”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年以來(lái)，我國(guó)年均報(bào)告職業(yè)病新病例2.8萬(wàn)例，截至2018年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病97.5萬(wàn)例，其中，職業(yè)性塵肺病87.3萬(wàn)例，約占報(bào)告職業(yè)病病例總數(shù)的90%。

根據(jù)吳宗之提供的數(shù)據(jù)，這和歐洲國(guó)家的職業(yè)病病例構(gòu)成有很大不同：60%為肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，14.5%為心理疾病，呼吸系統(tǒng)疾病約占4.9%。

配圖對(duì)比：中國(guó)報(bào)告職業(yè)病病例構(gòu)成（上） VS 歐洲報(bào)告職業(yè)病病例構(gòu)成（下）

這并不意味著歐洲不存在塵肺病問(wèn)題，而是大部分工業(yè)化國(guó)家已經(jīng)控制住了。“我們還在初級(jí)階段，還是我們的第一要?jiǎng)?wù)。”吳宗之說(shuō)。

塵肺病如何治？他表示，除了推動(dòng)用人單位要落實(shí)好主體責(zé)任外，還要完善基層醫(yī)療服務(wù)，建立國(guó)家省市縣四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)，要延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊。“努力做到地市能診斷，縣市能體檢，鎮(zhèn)一級(jí)有康復(fù)站，村一級(jí)有康復(fù)點(diǎn)。”

值得注意的是，隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)，新技術(shù)、新材料、新工藝廣泛應(yīng)用，新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。而目前我國(guó)《職業(yè)病分類和目錄》涉及到十大類132種職業(yè)病，和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相比，覆蓋的認(rèn)定范圍還有一定差距。對(duì)此，吳宗之也提到，未來(lái)如何推進(jìn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，還需進(jìn)一步探索。

以職工健康為中心

作為流動(dòng)人口的主體，農(nóng)民工為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)，但他們的安全健康問(wèn)題卻長(zhǎng)期被忽視。吳宗之概括為“兩高四低”。

“兩高”，即高危行業(yè)，工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大；職業(yè)病和工傷事故發(fā)生概率高，達(dá)到80%以上；“四低”，則指勞動(dòng)合同率低、參加工傷保險(xiǎn)的比例低、職業(yè)安全健康培訓(xùn)低以及賠償救治保障待遇低。

目前，職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)已被納入《健康中國(guó)行動(dòng)（2019~2030年）》的專項(xiàng)行動(dòng)，職業(yè)健康正受到越來(lái)越多的關(guān)注，“保護(hù)”理念也在發(fā)生轉(zhuǎn)變。

吳宗之表示，進(jìn)入新時(shí)期，要從原來(lái)工傷事故職業(yè)病防治，主要關(guān)注藍(lán)領(lǐng)、高危行業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，擴(kuò)展到教師、警察、醫(yī)生等，“只要是合法的職業(yè)職工都在保護(hù)范圍內(nèi)。”同時(shí)，要從原來(lái)的以防治職業(yè)病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐月毠さ慕】禐橹行模圆」芾?、精神健康、心理健康等?/p>

在此過(guò)程中，他特別強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)基層監(jiān)管執(zhí)法力度。“為什么過(guò)去有這么多農(nóng)民工沒(méi)有簽合同，沒(méi)有上工傷保險(xiǎn)，很大部分是因?yàn)槲覀儓?zhí)法比較弱。工作場(chǎng)所噪音超標(biāo)、粉塵超標(biāo)，都說(shuō)明我們監(jiān)管力量不足，所以一定要加強(qiáng)基層的監(jiān)管執(zhí)法力度。”

對(duì)于未來(lái)如何切實(shí)有效地保護(hù)流動(dòng)人口特別是農(nóng)民的職業(yè)健康，吳宗之表示，最基本的是要有“三有一加強(qiáng)”：要有職業(yè)安全健康培訓(xùn)，比如就業(yè)技能培訓(xùn)，社區(qū)公益性培訓(xùn)，勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn)；要有勞動(dòng)合同，督促用人單位與農(nóng)民工依法簽訂并履行勞動(dòng)合同，依法規(guī)范勞務(wù)派遣用工行為；要有工傷保險(xiǎn)，努力實(shí)現(xiàn)用人單位的農(nóng)民工全部參加工傷保險(xiǎn)；同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)察和救治救濟(jì)力度，落實(shí)責(zé)任。（實(shí)習(xí)生劉家琳對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）