每經(jīng)編輯｜每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

感冒通、撲熱息痛、氯霉素眼藥水、速效傷風(fēng)膠囊……越來越多“老藥”正離開人們的視野，而環(huán)磷酰胺、魚精蛋白等救命藥的短缺更讓患者直接面臨生命危險。

對這些消失或短缺的藥品來說，低價是其共同的特點(diǎn)，此次發(fā)改委出臺的低價藥管理新政將給這些救命藥、低價藥生產(chǎn)注入一劑強(qiáng)心針。

10元內(nèi)藥品消失厲害

2013年，治療甲亢病的廉價常用藥——甲巰咪唑片在全國緊缺的消息引起了社會的廣泛關(guān)注。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，最高零售價限價不高，尤其是招標(biāo)過程中“唯低價是取”的政策是造成藥品短缺的重要原因。

記者了解到，規(guī)格為每瓶100片、每片5毫克的甲巰咪唑片全國零售最高限價為4.9元/瓶，而藥品要進(jìn)入醫(yī)院必須經(jīng)過招標(biāo)，在統(tǒng)一招標(biāo)過程中又是“價低者得”，廠家想中標(biāo)就必須低價。甲巰咪唑片生產(chǎn)廠家燕京藥業(yè)生產(chǎn)的藥品在多省的中標(biāo)價僅為1.68元/瓶，其余廠家的中標(biāo)價格也相差無幾，都是一兩塊錢的“白菜價”。

由于產(chǎn)品利潤低，甲巰咪唑片遭到生產(chǎn)企業(yè)集體棄產(chǎn)。目前，國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)有甲疏咪唑片生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)有13家，但是除了燕京藥業(yè)外，其他片劑生產(chǎn)企業(yè)大部分已經(jīng)停產(chǎn)。由于供應(yīng)短缺長期得不到緩解，高價的外資藥都開始供不應(yīng)求，患者紛紛打“飛的”到燕京藥業(yè)排隊(duì)購買藥品。為了滿足供應(yīng)，藥企還開出了“每人限購5瓶”的苛刻條件。

甲巰咪唑片市場短缺并不是個案。有醫(yī)生對其中的規(guī)律進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)：10元以內(nèi)，特別是1元以內(nèi)的價格低、利潤空間小的藥品，消失得尤其厲害。如20片才0.6元的撲熱息痛、1元左右一瓶的氯霉素眼藥水等都越來越難買到。

各地探索低價藥政策

救命藥頻喊救命，廉價常用藥屢遭棄產(chǎn)，在業(yè)界并不是一個難解的謎。

安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂介紹說，藥品降價被當(dāng)做解決“看病貴”難題的一大法寶，而藥品集中招標(biāo)采購制度則是實(shí)現(xiàn)藥品降價的有效途徑。廉價藥由于上市時間較長，在歷經(jīng)多次降價潮后中標(biāo)價越來越低，但近幾年隨著人力等生產(chǎn)要素價格上漲，以及新版GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）改造、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升等原因，生產(chǎn)成本越來越高，藥品利潤下降甚至出現(xiàn)價格倒掛，嚴(yán)重挫傷了企業(yè)生產(chǎn)的積極性，中標(biāo)廠家寧可停產(chǎn)，也不愿虧本生產(chǎn)。

為應(yīng)對這種問題，各省市開始探索應(yīng)對政策，對低價藥“開綠燈”成為常用做法。北京、廣東、上海、湖南、山東、河南等省市對低價藥品采取了政策傾斜。如北京對于進(jìn)入低價藥、短缺藥目錄的藥品，直接掛網(wǎng)，不再以價格高低作為中標(biāo)依據(jù)；廣東省規(guī)定只要通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，符合入市的生產(chǎn)企業(yè)均可中標(biāo)。

此外，定點(diǎn)生產(chǎn)是另外的一種解決辦法。2012年11月，《關(guān)于開展用量小、臨床必需的基本藥物品種定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)的通知》下發(fā)，政府希望通過定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價的方式，緩解部分基本藥物供應(yīng)短缺的問題。2013年6月，衛(wèi)生計(jì)生委遴選出麥角新堿、去乙酰毛花苷、氨苯砜片、普魯卡因胺、洛貝林和多巴酚丁胺等6種藥品，進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)的試點(diǎn)。

但定點(diǎn)生產(chǎn)的解決方法后來并未大規(guī)模推廣，去年以來，對低價藥“開綠燈”成為輿論導(dǎo)向。有媒體報(bào)道稱，2013年底發(fā)改委將出臺低價藥品目錄，目錄將納入890種藥品，對低價藥擬取消最高零售價，改為在日使用費(fèi)用范圍內(nèi)由生產(chǎn)企業(yè)自主定價。

但是，此政策當(dāng)年并未出臺。今年全國兩會期間，發(fā)改委價格司宋大才處長在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示，低價藥目錄并不是發(fā)布目錄這樣一個簡單事情，包括招標(biāo)等各方面都需要有針對性的配套措施。

今年4月，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等8部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》，提出改革價格管理、完善采購辦法、建立常態(tài)短缺藥品儲備等相關(guān)政策保障低價藥品的供應(yīng)。此通知中稱，發(fā)改委將出臺低價藥清單，此次清單的出臺正是對上述內(nèi)容的回應(yīng)。

（實(shí)習(xí)生董來孝康對本文亦有貢獻(xiàn)）