每經(jīng)實(shí)習(xí)記者  楊芮  楊柳晗發(fā)自北京

    “年初以來(lái)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本一直在增加。比如醫(yī)用垃圾處理費(fèi)，年初為1950元/噸左右，現(xiàn)在上漲超過(guò)50%。”昨日（10月13日），北京市房山中醫(yī)院院長(zhǎng)徐希勝告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

    “除此之外，污水處理費(fèi)和采暖費(fèi)也大幅度增加了?！毙煜俳榻B。但與此同時(shí)有關(guān)部門一直控制醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)，不讓上漲。

    10月12日，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有表示，2011年上半年，二級(jí)及以上公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用同比小幅上漲0.3%。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏指出，物價(jià)上漲導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本增加，此外醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整等因素也會(huì)影響運(yùn)行成本，下半年醫(yī)療費(fèi)用仍存在上漲可能。

運(yùn)行成本增加致醫(yī)療費(fèi)上漲

    中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，預(yù)計(jì)第四季度醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)上漲，主要原因是物價(jià)上漲得比較厲害，醫(yī)院和藥品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)成本都會(huì)增加。“與前幾年的情況相比，今年門診費(fèi)的上漲幅度較小，這與藥價(jià)下降有關(guān)。如果藥價(jià)降太多，就會(huì)影響醫(yī)藥生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)積極性；而降低的幅度若是很小，給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠又會(huì)不明顯?！?/p>

    有醫(yī)改專家認(rèn)為，目前藥品降價(jià)大都流于表面，國(guó)家相關(guān)部門還是沒(méi)有出臺(tái)比較強(qiáng)硬的措施來(lái)解決醫(yī)療體制最根本的問(wèn)題。

    但是在談到下半年醫(yī)療費(fèi)用是否會(huì)上漲時(shí)，醫(yī)改專家、北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示，“在行政機(jī)制的控制下，醫(yī)療費(fèi)用的上漲或下降，其實(shí)質(zhì)意義并不明顯。去行政化的市場(chǎng)機(jī)制才是醫(yī)改的必然途徑?！?/p>基本藥物目錄將再調(diào)整

    按照衛(wèi)生部建立基本藥物目錄合理動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的要求，基本藥物目錄三年一調(diào)整。這意味著，2012年基本藥物目錄將進(jìn)入一個(gè)調(diào)整周期。而此次調(diào)整在品種的數(shù)量和劑型上都會(huì)有所增加。

    衛(wèi)生部表示，國(guó)家基本藥物的307個(gè)品種已經(jīng)用了兩年多。監(jiān)測(cè)表明，各地對(duì)基本藥物目錄調(diào)整的呼聲也日漸增高。

    “基藥目錄的設(shè)計(jì)非常不合理，所包含的品種太少，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需要。”徐希勝告訴記者。

    根據(jù)規(guī)定，基本藥物要實(shí)行藥品零差率銷售。這意味著，進(jìn)入基本藥物目錄的藥品，將會(huì)取消藥品銷售時(shí)15%的加成。

    衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長(zhǎng)鐘東波強(qiáng)調(diào)，要實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，重在切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益關(guān)系。

    “藥品零差率銷售有不可持續(xù)性，如果要在公立醫(yī)院中執(zhí)行，必然會(huì)遭到扭曲。”顧昕告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

    “基藥目錄出臺(tái)以后，一部分費(fèi)用會(huì)由政府承擔(dān)，但在國(guó)內(nèi)很多地方，由于措施執(zhí)行不力，政府并不會(huì)順利地把這筆費(fèi)用給醫(yī)院，以至于醫(yī)院總是靠各種不合理的收費(fèi)來(lái)創(chuàng)收。”郭凡禮表示。

    一家醫(yī)院內(nèi)部人士也告訴記者：“擴(kuò)大后的基藥目錄出臺(tái)后，取消了15%的加成，但是政府的補(bǔ)貼卻總是不能到位。就現(xiàn)在的情況來(lái)看，我們所能夠拿到的補(bǔ)貼只有應(yīng)得補(bǔ)貼額的1/10左右。”

    他還向記者解釋說(shuō)，在不取消15%加成的情況下，醫(yī)院尚且可以從藥品的銷售環(huán)節(jié)獲得一部分利潤(rùn)，取消15%加成之后，只會(huì)讓藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)更高，卻降低了醫(yī)院的利潤(rùn)。如果政府補(bǔ)貼不到位，醫(yī)院只能想辦法增加收費(fèi)項(xiàng)目了。

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