每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自成都

        年末將近，公立醫(yī)院改革下一步重點基本確定。近日在中國醫(yī)院院長年會上，衛(wèi)生部醫(yī)管司司長張宗久表示，公立醫(yī)院改革下一步重點主要在于改變社保的支付、加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)等7個方面。

        張宗久告訴  《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，公立醫(yī)院改革試點工作目前已經(jīng)在全國多個省市開展，其中國家聯(lián)系的試點城市有16個。國家聯(lián)系的試點城市，除上海因為世博會的原因推遲出爐試點改革方案外，其他試點城市均已推出試點改革方案。

        他表示，2011年公立醫(yī)院改革，有7方面的工作有待加強(qiáng)：合理調(diào)整公立醫(yī)院的規(guī)劃布局；做好城鄉(xiāng)對口支援，形成上下聯(lián)動的紐帶關(guān)系；優(yōu)先發(fā)展好縣醫(yī)院；要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理；改善社保的支付方式；加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)等。

        其中，縣醫(yī)院將成為優(yōu)先發(fā)展的目標(biāo)。張宗久介紹說，縣醫(yī)院在我們國家分布比較廣，而且具有區(qū)域醫(yī)療的優(yōu)勢，在縣級醫(yī)院當(dāng)中是龍頭作用。根據(jù)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計，縣醫(yī)院門診占到整個公立醫(yī)院門診的1/3，住院量占到公立醫(yī)院住院量的47%左右，不僅占有量較大，而且費用相對較低，在控制醫(yī)療支出方面有比較大的作用。

        近日，衛(wèi)生部專門就此召開了現(xiàn)場會，針對縣醫(yī)院改革、加強(qiáng)縣醫(yī)院工作做了一系列的部署。同時，還要做好城市醫(yī)院對縣醫(yī)院、縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支持工作，實現(xiàn)病人雙向轉(zhuǎn)診，合理分流病人。

        張宗久還表示，將加強(qiáng)對社保支付方式的變革，改變醫(yī)院收費的結(jié)算方式，方便社保覆蓋人群的異地結(jié)算，包括農(nóng)民工的異地結(jié)算，實行總額預(yù)付等方面的控制管理，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)院的績效。

        對于醫(yī)院支付方式的變革成為院長們討論的熱點。目前我國實行的是后付費制度，即支付方在費用發(fā)生后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的所發(fā)生醫(yī)療費用為基礎(chǔ)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。而預(yù)付制是指在醫(yī)療活動開始之前，政府部門或醫(yī)保機(jī)構(gòu)預(yù)先決定給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，超出部分將由醫(yī)院自己承擔(dān)。



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